culex pipians
culex_quinquefasciatus
Características de las Infecciones por el Virus San Luis
La enfermedad causada por el virus de St. Louis se comunicó por primera vez en epidemias en el año 1933
en St. Louis (Missouri). Pertenece al género flavivirus que comprende más de 60 virus transmitidos
especialmente por artrópodos, de los cuales 30 se sabe que causan enfermedad humana. Ej: (Dengue,
Fiebre Amarilla, Encefalitis japonesa, encefalitis del Nilo Occidental, otros).
El agente está distribuido desde la Argentina hasta el Canadá. La enfermedad no se conoce fuera del
continente americano.
En Argentina también se ha reconocido la actividad del virus San Luis (SLE), detectándose en el año 2005
la ocurrencia de casos en la Ciudad de Córdoba.
Es importante distinguir entre la enfermedad humana a la que se denomina Encefalitis de San Luis y el virus
transmitido por mosquitos que puede ocasionar tal enfermedad. Aún durante las epidemias, sólo una
proporción pequeña de individuos infectados con el virus realmente enferma de Encefalitis. El virus de ESL es más común y generalizado que la enfermedad.
Sin embargo, las causas de las epidemias de ESL no son conocidas a punto fijo. Las diferentes cepas del virus de ESL varían considerablemente en su capacidad para ocasionar la enfermedad. Esto sugiere que las
epidemias podrían ser ocasionados por la aparición de alguna cepa ´fuerte´ del virus. El riesgo de epidemia
aumenta cuando hay un número excepcionalmente grande de mosquitos que son capaces de transmitir el virus de ESL.
Aspectos clínicos de la enfermedad en el hombre
La infección con manifestaciones clínicas tiene un amplio espectro que va desde una enfermedad febril
indiferenciada, similar a la Influenza, a una grave encefalitis. La enfermedad usualmente se presenta con
un comienzo abrupto de fiebre, dolor de cabeza y malestar. Alrededor de la semana pueden desarrollarse otros signos de infección en el sistema nervioso central tales como cuello rígido, desorientación, confusión,
temblores, letargia y hasta coma.
La ocurrencia y la severidad de la ESL en el hombre es fuertemente dependiente de la edad. Durante las
epidemias, la incidencia de la enfermedad en las personas mayores de 60 años es generalmente 5-40 veces
mayor que en los menores de 10 años de edad. La frecuencia de la encefalitis (el síntoma más severo asociado con ESL) es también dependiente de la edad, aumentando de un 56% en los menores de 20, a un 87% para los mayores de 60. El riesgo de muerte muestra la misma tendencia. La letalidad es 7- 24% entre los mayores de 50, y menos de 5% para los menores de 50. Es frecuente que a los sobrevivientes de casos severos de la enfermedad les queden secuelas neurológicas a largo plazo que incluyen parálisis, pérdida de memoria, o deterioro de habilidades motoras.
El período de incubación desde la picada infectante del mosquito a los primeros síntomas es de 4-21 días.
Los elementos clínicos de la ESL no son específicos, por lo que la enfermedad debe ser diferenciada de
muchas otras etiologías. El período del año puede ser una clave para el reconocimiento de la enfermedad pues la mayoría de los casos ocurren a finales del verano. El diagnóstico específico se realiza usualmente por
detección de anticuerpos IgM específicos en suero o líquido cefalorraquídeo durante la fase aguda de la
enfermedad. Las pruebas más usadas son la de fijación del complemento, la de neutralización (que es la
más específica) y la inhibición de la hemaglutinación.
Como concepto podemos dividir la sintomatologia de la siguiente manera:
1- Asintomáticos (la mayor parte de los casos)
2- Fiebre y cefalea, mialgias puede acompañarse además de síntomas de vías aéreas superiores o
de síntomas abdominales.
3- Meningitis Aséptica.
4- Encefalitis (el cuadro más severo) que en general compromete a personas de 60 años o mayores.
Ciclo de transmision del Virus de San Luis:
En los Estados Unidos el virus circula en la naturaleza entre las aves silvestres. Las aves susceptibles se
convierten en virémicas y transmiten el virus a mosquitos del género Culex que se alimentan de ellas; estos
mosquitos, a la vez, infectan a las aves que ellos subsecuentemente pican. Este ciclo continúa de año en año,
sin efecto evidente sobre los pájaros o mosquitos. Por diversas razones —factores climáticos, o incremento del número de pájaros o mosquitos infectados— los niveles de virus en la naturaleza se amplían hasta el punto de que huéspedes incidentales (como los humanos) pueden llegar a infectarse al ser picados por los mosquitos. Aunque el virus puede causar una enfermedad severa en el hombre, usualmente este es el fin de la
transmisión del virus, pues los seres humanos producen muy pequeñas cantidades del virus en la sangre. Las
nuevas infecciones en los mosquitos menguan porque un gran número de las aves infectadas se recuperan de
la infección y adquieren inmunidad, y como la vida de los mosquitos tiene una corta duración, aquellos con
"viejas" infecciones rápidamente desaparecen también y la epidemia termina con prontitud.
El ciclo de transmisión descrito arriba es simplemente una parte del largo ciclo anual de vida del virus de ESL
en la Florida, que aún no se ha precisado completamente. El papel que otras especies de mosquitos pueden
desempeñar en este ciclo de vida, así como el de mamíferos pequeños tales como roedores, también se
desconoce.
Mosquitos vectores
Existen cuatro especies de mosquitos que son los principales vectores del virus de ESL en los Estados Unidos: Culex tarsalis, en Occidente, Culex pipiens (norteño) y Culex quinquefasciatus (sur) en el Este, y Culex nigripalpus en Florida. El C. tarsalis es primariamente una especie rural que se cría tanto en agua contaminada como en agua clara de piscinas, zanjas, áreas inundadas y recipientes artificiales. El C. pipiens (incluyendo formas norteñas y sureñas) y el C. quinquefasciatus son mosquitos peridomésticos y domésticos que se crían donde hay acumulación de aguas contaminadas por desperdicios orgánicos. El C. nigripalpus es un mosquito de regiones tropicales y subtropicales que se cría en gran variedad de hábitat.
Diagnostico:
El diagnóstico se realiza mediante demostración de IgM específica, del ácido nucleico específico por PCRRT en suero o LCR, durante la fase aguda; o por elevación de los tipos de anticuerpos séricos entre las
muestras inicial y tardía mediante pruebas de ELISA ,Neutralización u otras). Puede haber reacciones
cruzadas dentro del mismo grupo de virus (Flavivirus)
Se transmite fundamentalmente por las picaduras de mosquitos infectantes de las especies Culex pipiens y
quinquefasciatus aunque pueden transmitirla otras especies de mosquitos Culex. Generalmente el agua
residual sucia provee el hábitat para la procreación de los mosquitos. Tener esto en cuenta porque son los mosquitos comunes.
Los casos se presentan en climas templados durante el verano y principio del otoño, especialmente en las
zonas y años con altas temperaturas y abundancia de mosquitos.
Período de incubación: 5 a 15 días.
No se transmite de persona a persona.
Medidas de control:
Destruir larvas y eliminar criaderos de mosquitos vectores
Eliminar los mosquitos por nebulización y rociamiento con insecticidas de acción residual.
Proteger las habitaciones y dormitorios con mallas mosquiteros en puertas y ventanas. Telas mosquiteros
en camas
Evitar exposición durante las horas de mayor actividad de mosquitos. Utilizar repelentes.
Investigar la aparición de casos sospechosos en el área.
No hay comentarios:
Publicar un comentario